Dziecko może nie przybierać na wadze z kilku przyczyn: jest karmione w ciągu dnia niewystarczającą ilość razy, pory karmienia są nieregularne, dziecko ma problemy ze ssaniem piersi/piciem mleka z butelki Do kiedy dziecko powinno pić mleko Zalecamy podawanie mleka modyfikowanego do 3. urodzin, choć tak naprawdę nie istnieje sztywna Inaczej jest, gdy niechętnie jedzący maluch słabo przybiera na wadze. Wówczas lepiej skonsultować się z lekarzem, wykonać podstawowe badania i upewnić co do stanu zdrowia dziecka. Do lekarza dobrze też wybrać się wówczas, gdy: 1.-2. miesięczne niemowlę nie chce jeść, trzeba je wybudzać i zachęcać do karmienia, To, czy dziecko rośnie w odpowiednim tempie i prawidłowo przybiera na wadze, można kontrolować za pomocą siatek centylowych, umożliwiających ocenę rozwoju fizycznego dziecka. Pozornie siatki centylowe mogą wydawać się skomplikowane, jednak jest to proste narzędzie, które w formie wykresu pozwala określić, czy wzrost i waga Możesz więcej się ruszać, gdy więcej jesz. Jest trochę prawdy w przekonaniu, że niektórzy ludzie mają naturalnie „szybki metabolizm” i mogą jeść więcej, niż inni bez przybierania na wadze. Nie dzieje się tak jednak dlatego, że niektórzy ludzie są obdarzeni genami spalania tłuszczu. Zamiast tego powodem, dla którego Obecna w mleku kobiecym β-glukuronidaza katalizuje rozkład bilirubiny związanej w jelitach i nasila reabsorpcję jelitowo-wątrobową bilirubiny. Jeżeli wnuczka prawidłowo przybiera na wadze i poza umiarkowanym zażółceniem powłok nie występują inne niepokojące objawy, to nie tylko nie ma powodu do zmartwienia, ale stan ten nie Noworodek w tym przypadku wymiotuje, ponieważ ujście żołądka jest przerośnięte warstwą mięśni, przez co wlot do jelit nie rozszerza się odpowiednio, nie pozwalając pokarmowi przedostać się dalej. Dziecko początkowo przybiera na wadze, jednak następnie dochodzi do zatrzymania przyrostu wagi i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Śpioch, czyli senny noworodek. Zazwyczaj po porodzie noworodki dużo śpią regenerując swoje siły. Nie są głodne, ponieważ mają jeszcze zapasy z życia płodowego, a pierwsze karmienie po porodzie zaspokaja całkowicie ich potrzeby. Na dziecko działają też niektóre nasennie leki i środki znieczulające, jeśli mama otrzymała je w Przyczyną może być nadmierne ulewanie i straty pokarmu. Jeżeli dziecko jednocześnie nie przybiera prawidłowo na wadze – udaj się do pediatry po poradę. Dziecko jest spragnione kontaktu z Tobą, bo np. źle się czuje, jest niewyspane. Nie podawaj piersi zbyt szybko – może dla uspokojenia dziecka wystarczy przytulenie. Co potrzeba dla noworodka? Na to pytanie nie usłyszysz jednej odpowiedzi. Każdy doświadczony rodzic ma swoją własną listę przedmiotów, bez których nie mógłby się obejść w Córka urodziła się z wagą 4450g. Na początku była na piersi, lecz przez to że bardzo szybko osiągnęła wagę 4000g pielęgniarki w szpitalu zaczęły ją karmić mlekiem modyfikowanym. W domu kontynuuje karmienie mm , lecz niestety na ostatnie wizycie w przychodniu mała dalej nie tyje a jej waga spadła do 3930g. m76v. fot. Adobe Stock Żółtaczka u noworodka daje objaw zażółconej skóry dziecka, które wygląda na „opalone”. Zazwyczaj nie wymaga leczenia i dodatkowej diagnostyki, chyba że trwa dłużej, niż 10-14 dni - wówczas neonatolog może zlecać regularne badanie poziomu bilirubiny. Żółtaczka u noworodka - dlaczego się pojawia Dziecko dojrzewa w warunkach niskiego stężenia tlenu w macicy, musi wyprodukować dużo erytrocytów i po urodzeniu maluch siłą rzeczy posiada o wiele więcej krwinek czerwonych, niż my. Wysoka bilirubina u noworodka wynika z tego, że jego wątroba nie jest jeszcze przygotowana do wyłapania tak dużych ilości bilirubiny i wydalenia jej wraz z moczem i z kałem. Maksymalne nasilenie objawów zażółcenia (wzrost widać wyraźnie po białkach oczu dziecka i delikatnym uciśnięciu miejsca na skórze palcem) większość dzieci osiąga w dobie. Żółtaczka u noworodka - normy Jako rodzic noworodka martwisz się zażółconą skórą dziecka - to zrozumiałe. Wiedz, że żółtaczka u noworodka to fizjologiczny stan, który najczęściej nie pozostawia po sobie śladu. Nie każde dziecko przez nią przechodzi - nie jest to medycznie wyjaśnione, dlaczego u części niemowlaków poziom bilirubiny nie skoczył tak wyraźnie, a dlaczego u innych - spada powoli przez nawet kilkanaście tygodni. Normy żółtaczki u noworodka (czyli kiedy można spokojnie wracać do domu, bez kolejnych badań czy naświetlań lampą w szpitalu) określa poziom bilirubiny. Jest to: 12-15 mg%. Żółtaczka u noworodka - jak długo schodzi Fizjologiczna żółtaczka u noworodka powinna ustąpić po kilku dniach (ok. 7-10). Niestety praktyka wykazuje, że matki są wypisywane z dziećmi w dobie życia dziecka, kiedy to stężenie bilirubiny jest np. na granicy normy lub nieznacznie wzrasta. Wówczas dziecko zamiast wypisu, powinno zostać naświetlone lampami (fototerapia) lub można poprosić o ich wypożyczenie (ok. 50-100 zł za dobę, niekiedy bezpłatnie). Na rynku jest też dostępna fibrooptyczna kołderka. Wielu rodziców przeżywa ten proceder - noworodek jest umieszczony pod grzejącymi go lampami i niekoniecznie bywa tak, że śpi - bardzo często jest płaczliwy i rozdrażniony, co łamie serca rodziców. Jednak jeśli wynik bilirubiny z krwi (nie mierzonej na podstawie zbliżenia do główki aparatu do pomiaru!) jest w górnej granicy normy lub ją przekracza, to najszybsza metoda na pozbycie się żółtaczki u noworodka. Niestety może zdarzyć się tak, że żółtaczka nie znika, nie słabnie, białka oczu są zażółcone i skóra również. Rodziców może niepokoić stan zdrowia dziecka i przyczyny żółtaczki. Do najczęstszych przyczyn takiego zjawiska należy żółtaczka pokarmu kobiecego. Co to jest żółtaczka pokarmu kobiecego Noworodki z wysokim poziomem bilirubiny i naświetlane niebieskim światłem są ospałe i rzadziej garną się do piersi. Ważne jednak, by przybierały na wadze, bo przy małej ilości spożywanego mleka część bilirubiny wchłania się z powrotem z jelita i żółtaczka przedłuża się. Z kolei u mamy może wystąpić kryzys laktacyjny i zaburzenia laktacji. Niekiedy lekarze zalecają dokarmianie. Szkoły są jednak różne i aktualnie doradcy laktacyjni zniechęcają do tego matki. Bardzo istotne jest kontrolowanie karmień. Im częściej noworodek będzie przystawiany do piersi, tym szybciej pozbędzie się bilirubiny. Jeśli mama zdecyduje się wyłącznie na karmienie piersią, konieczne jest sumienne badanie poziomu bilirubiny u noworodka. Żółtaczka u noworodka - inne przyczyny Niekiedy przyczyną żółtaczki u noworodka są czynniki inne niż fizjologiczne, jeśli: żółtaczka pojawiła się już w 1. dobie życia lub po kilku tygodniach od narodzin, stężenie bilirubiny we krwi jest bardzo wysokie, żółtaczce towarzyszą szarobiałe stolce i brunatny mocz, żółtaczka utrzymuje się ponad 14 dni (ale nie jest to wyznacznik poważnych nieprawidłowości). Kiedy żółtaczka u noworodka jest niebezpieczna Żółtaczka u noworodka zwykle nie wywołuje negatywnych następstw, nie pozostawia po sobie śladu. W bardzo rzadkich przypadkach, gdy leczenie rozpoczęto z opóźnieniem, a stężenie bilirubiny we krwi wzrosło i rośnie dalej, może dojść do uszkodzenia mózgu. Pamiętaj, by wszelkie wątpliwości konsultować z położną i pediatrą. Przez 14 dni od porodu podlegasz wraz z dzieckiem opiece przyszpitalnej, nawet po wypisie. Ważne informacje: Produkty Dada Paczka powitalna Extra Care Pure Care Extra Soft Extra Care Pants Higiena i Pielęgnacja Baby Food Ubranka i akcesoria Aktualności Dla rodzica Kalendarz ciąży Kalkulator porodu Kalendarz rozwoju Siatka centylowa Rozwój dziecka Noworodek Niemowlę Małe dziecko Dla malucha Jak często ważyć dziecko? Spadek masy noworodka po porodzie nie jest niczym nadzwyczajnym. W pierwszych dniach dzieci oddają mocz i pierwszy stolec nazywany smółką. Nie potrzebują natomiast zbyt dużych ilości jedzenia, ledwie kilku mililitrów na jedno karmienie. Dlatego nic dziwnego, że w pierwszych dniach noworodek traci na wadze. Podczas pobytu w szpitalu waga jest sprawdzana regularnie, by zauważyć moment, kiedy dziecko zaczyna odzyskiwać utracone gramy. – Na oddziale położniczym standardem jest codzienny pomiar masy ciała noworodka. Ma on na celu dokładne określenie spadku masy ciała noworodka oraz ocenę jego stopniowego przybierania na wadze. Lekarze nie wypuszczą do domu noworodka, który nie zaczął przybierać na wadze lub u którego spadek masy ciała się nie zatrzymał. Po powrocie do domu i prawidłowej ocenie efektywności karmienia, niemowlę można ważyć raz na kilka tygodni – mówi położna Kamila Ciastek-Majtyka. W pierwszym miesiącu życia typowy noworodek przybiera na wadze ok. 20 gramów dziennie, czyli średnio około 150 gramów tygodniowo. Trzeba pamiętać, iż przyrost masy ciała noworodka oblicza się od najniższego wyniku, a nie od masy urodzeniowej. Czym jest fizjologiczny spadek masy ciała? Nowo narodzone dziecko musi przestawić się z życia w środowisku wodnym na samodzielne funkcjonowanie w zupełnie innym otoczeniu. W rezultacie z jego organizmu „ucieka” woda – w trakcie oddychania, z kałem, moczem, paruje również przez skórę. Ponieważ dziecko nie potrzebuje jeszcze dużych porcji mleka, traci na wadze więcej niż przybiera i jest to proces jak najbardziej naturalny. W ciągu pierwszych 4-5 dni po narodzinach dzieci tracą około 150-250 gramów. Spadek wagi o 5-7 proc. jest uznawany za normalny. Kiedy sięga 10 proc., lekarze i położne zaczynają obserwować sposób karmienia mamy, by nie przegapić narastających trudności z podawaniem pokarmu. – Zawsze niepokoi nas spadek masy ciała poniżej 10 proc. oraz brak odzyskania wagi urodzeniowej w trzecim tygodniu życia noworodka. Warto zaznaczyć, że to nie jest powód, by sięgnąć po butelkę z mlekiem modyfikowanym, ale sygnał, aby znaleźć problem i go naprawić – wyjaśnia położna. Wraz ze zwiększaniem ilości zjadanego pokarmu, waga powinna ruszyć. Noworodki w pierwszych dniach nie wysysają z piersi więcej niż 10-20 ml mleka, a już w 7. dobie ok. 60-70 ml. By zmniejszyć spadek wagi, zalecane są częstsze karmienia piersią, a w przypadku karmienia mieszanką dokarmianie dziecka. Ważną rolę odgrywa optymalna temperatura w pomieszczeniu. Kiedy jest wysoka, dziecko intensywniej się poci i traci jeszcze więcej wody i cennych dla siebie elektrolitów. W 8. dobie życia dziecko powinno wrócić do wagi urodzeniowej i od tego momentu waga powinna już tylko rosnąć. Inne powody spadku masy ciała Jeśli noworodek nie jest wcześniakiem, a przybiera na wadze znacznie mniej niż zalecane średnie 150 g tygodniowo, trzeba poszukać przyczyny zahamowania przyrostu masy jego ciała. Niekiedy przyczyny mogą być łatwe do wyeliminowania: – Jednym z częstych powodów braku przyrostu masy ciała jest przedłużająca się żółtaczka u noworodka. Wysokie poziomy bilirubiny powodują senność u dziecka i obniżoną aktywność podczas jedzenia. Nierzadko odkrywamy problemy z karmieniem po stronie matki albo dziecka. Np. zatkane kanaliki mleczne, stan zapalny piersi, a u dziecka skrócone wędzidełko, wzmożone lub osłabione napięcie mięśniowe – wylicza położna. Do innych przyczyn należą: Odwodnienie Małe dziecko odwadnia się bardzo szybko, wystarczy niewielka biegunka czy wymioty. Dlatego należy pamiętać, by dziecko przyjmowało odpowiednią ilość płynów, aby uniknąć wizyt w szpitalach i nawadniania kroplówką. Infekcja Choroba infekcyjna może być przyczyną utraty apetytu, tym samym masa dziecka spadnie. Dodatkowo, infekcja sprzyja występowaniu odwodnienia. Anemia U noworodka anemia zazwyczaj spowodowana jest niedoborem żelaza. Brak tego pierwiastka obserwuje się głównie u dzieci, które przyszły na świat między 22. a 37. tygodniem ciąży. Ale to nie jest jedyny powód. Czasem zdarza się, że anemia u tak małego dziecka ma związek z konfliktem serologicznym. Alergie pokarmowe W pierwszych tygodniach problem ten dotyczy raczej dzieci, które z różnych powodów nie dostają naturalnego pokarmu lub też źle go tolerują. Dlatego jeśli badania i obserwacja dziecka potwierdzą, że mleko mu nie służy, położna lub lekarz zalecą wprowadzenie lub zmianę mieszanki. Białaczka i inne choroby nowotworowe Niekiedy już u noworodków rozpoznaje się białaczkę limfoblastyczną, która może odbierać im apetyt i sprawić, że zaczną niebezpiecznie tracić na wadze. Choroby przewodu pokarmowego Przyczyną problemów może być fizjologiczny refluks żołądkowo-przełykowy, czyli cofanie się pokarmu do przełyku. Na szczęście schorzenie to nie jest groźne i zazwyczaj mija samoistnie wraz ze wzrostem dziecka. Jeśli jednak problem nasila się, konieczne są pogłębione badania. Przyczyną problemów może być także kolka jelitowa, która może pojawić się już w trzeciej dobie życia dziecka. Zakażenie pasożytami Może się zdarzyć, że obecny w organizmie dziecka pasożyt pochłania wartościowe substancje, które są mu potrzebne lub wywołuje biegunki lub wymioty. Czy jest się czym martwić? Zahamowanie przyrostu masy ciała niemowlęcia nie powinno być powodem obaw rodziców. W przeważającej większości przypadków dziecko zaczyna przybierać na wadze. Warto jednak pamiętać, że w kolejnych tygodniach i miesiącach tempo wzrostu dziecka może cyklicznie wzrastać i spadać, a nawet zatrzymywać się na jakiś czas (np. w trakcie infekcji) i jest to zupełnie normalne. Jeśli jednak waga zbyt długo będzie stać w miejscu, dobrze jest skonsultować się z lekarzem pediatrą. Tylko on może ocenić faktyczny stan dziecka i zastosować odpowiednie leczenie. Kamila Ciastek-Majtyka przyjmuje porody domowe i wspiera młode mamy w okolicach Wrocławia. W grudniu 2020 roku została wyróżniona Aniołem Fundacji Rodzić po Ludzku. Źródła: Gill, M. Tracey, Po prostu piersią, Wydawnictwo Znak, 2020 r. Żywienie dziecka w pierwszym roku życia, red., Wydawnictwo RM, 2018 r. Bardzo dużo maluszków ma żółtaczkę tuż po urodzeniu. Czasem z tego powodu dzieci dłużej zostają w szpitalu. Ale bardzo często żółtaczka pojawia się dopiero po wyjściu do domu. Najczęściej żółtaczka występująca u noworodków to żółtaczka fizjologiczna, czyli występująca normalnie, u zdrowych dzieci. Ale żółtaczka może również być objawem choroby wizytę ze specjalistą online : Skąd bierze się żółtaczka fizjologiczna? Niemowlęta rodząc się mają jeszcze krwinki czerwone, zawierające hemoglobinę płodową, czyli specjalny rodzaj hemoglobiny, który jest lepszy do transportowania tlenu z łożyska do komórek dziecka, w trakcie życia wewnątrzłonowego. Gdy dziecko się urodzi hemoglobina płodowa jest zastępowana przez taki sam rodzaj hemoglobiny,jaki występuje u osób dorosłych. Krwinki czerwone noworodka ulegają rozpadowi. Z tej hemoglobiny odzyskiwane jest żelazo, a pozostałości są przekształcane w bilirubinę. Bilirubina powstała z rozpadu krwinek czerwonych, to tzw. bilirubina wolna lub mówiąc inaczej niesprzężona (z tymi dwoma nazwami można się spotkać na wynikach badań laboratoryjnych). Organizm może się jej pozbyć dwiema drogami, albo poprzez przemianę w wątrobie, albo poprzez działanie promieniowania UV na skórę. Wątroba małego dziecka jest jeszcze niedojrzała i nie jest w stanie przerobić tak dużej ilości bilirubiny niesprzężonej (czyli wolnej) w sprzężoną (mówiąc inaczej związaną). A po co w ogóle organizm musi zamienić bilirubinę wolną w sprzężoną? Dlatego, że z żółcią wątroba może wydalić tylko bilirubinę sprzężoną. Klasyczna żółtaczka fizjologiczna może być groźna dla dziecka, gdy poziom bilirubiny wolnej jest bardzo wysoki. Bilirubina wolna nie jest rozpuszczalna w wodzie, natomiast jest rozpuszczalna w tłuszczach. W związku z tym nie da się jej pozbyć (np. z oddawanym moczem), a w zamian za to przechodzi bardzo łatwo do mózgu, który zawiera fosfolipidy. W przypadku utrzymywania się bardzo wysokiego poziomu bilirubiny wolnej może dojść do uszkodzenia mózgu. Aby nie doszło do trwałego uszkodzenia prowadzi się naświetlanie noworodków pod lampami UV. Wobec tego najważniejsze jest aby określić poziom bilirubiny w krwi dziecka. Doświadczony lekarz lub położna mogą z dużym prawdopodobieństwem ocenić poziom bilirubiny na podstawie zabarwienia skóry dziecka. Gdy ewidentnie żółta jest twarz, brzuszek oraz rączki i nóżki dziecka, to istnieje duże ryzyko, że poziom bilirubiny jest bardzo wysoki. Natomiast gdy żółta jest tylko twarz dziecka, a brzuszek, ręce i nogi są blade to najprawdopodobniej poziom bilirubiny jest niski. Istnieją również urządzenia do przezskórnego pomiaru poziomu bilirubiny. Na oddziałach noworodkowych w szpitalach, lub niektórych przychodniach, można w ten sposób określić przybliżoną wartość bilirubiny. Natomiast najdokładniejsze wyniki uzyskujemy na podstawie oznaczenia poziomu bilirubiny w krwi. Wyniki badań laboratoryjnych zawsze należy skonsultować z lekarzem. Doświadczony lekarz pediatra zna normy badań laboratoryjnych, które zależne są od wieku dziecka. By skonsultować wyniki nie musimy udawać się do przychodni, możemy zrobić to podczas konsultacji wizytę ze specjalistą online : Bardzo istotne jest nie tylko samo badanie krwi, ale również konsultacja lekarska. Istotne znaczenie mają np. takie informacje jak: czas pojawienia się żółtaczki, wiek płodowy dziecka w momencie porodu (czy dziecko było wcześniakiem), podanie oksytocyny podczas porodu, sposób karmienia dziecka (mleko matki lub mleko modyfikowane) oraz wiele innych. Czasem żółtaczka może również wynikać z choroby wątroby. Bardzo ważne jest aby nie przegapić innych przyczyn żółtaczki. Nie zawsze żółtaczka u noworodka to żółtaczka fizjologiczna. Bardzo pomocne w różnicowaniu przyczyn żółtaczki jest wykonanie wspomnianych wcześniej badań laboratoryjnych. Żółtaczka fizjologiczna u donoszonego noworodka powinna ustąpić do 7 dnia życia. U dziecka przedwcześnie urodzonego do 14 dnia. Gdy żółtaczka utrzymuje się dłużej powinno się wykonać badania laboratoryjne i skonsultować się z doświadczonym lekarzem pediatrą. Bardzo ważne jest aby wykonując badania laboratoryjne oznaczyć tzw. poziom bilirubiny z frakcjami. Co to znaczy? Należy ocenić nie tylko poziom bilirubiny całkowitej, ale również bilirubiny wolnej (czyli niesprzężonej) oraz bilirubiny związanej (czyli sprzężonej). W przypadku żółtaczki fizjologicznej podwyższony jest wyłącznie poziom bilirubiny wolnej. W przypadku chorób wątroby podnosi się również poziom bilirubiny sprzężonej. Nie zalecamy samemu doszukiwać się diagnozy, czytając różne, czasami sprzeczne informacje w internecie. W ten sposób możemy się niepotrzebnie wystraszyć, albo zbagatelizować objawy poważnej choroby wątroby. Czasami żółtaczka jest objawem stanu zapalnego wątroby, spowodowanego np. cytomegalią. Może też wynikać z wad wrodzonych, w obrębie dróg żółciowych. Na co należy zwrócić uwagę? O co lekarz zapyta podczas e-konsultacji? 1. Czas pojawienia się żółtaczki. Czy dziecko było żółte od razu po urodzeniu? Czy może żółtaczka pojawiła się dopiero po 24 godzinach od urodzenia? Czy też dopiero po 3 lub 7 dobie życia?2. Czy dziecko jest cały czas tak samo żółte, czy też może mniej, lub bardziej niż po wyjściu ze szpitala?3. Czy ma jakieś dodatkowe, niepokojące objawy? Gorzej je? Nie przybiera na wadze zgodnie z normami? (Teoretycznie noworodek powinien przybierać ok. 210 g na tydzień, czyli około 30 g dziennie) Więcej śpi? Ciężko go obudzić na karmienie?4. Kolor stolca u noworodka. Czy dziecko robi odbarwione kupy? Odbarwiona kupa ma generalnie kolor brudnego śniegu, ale może też być lekko seledynowa. Potocznie mówi się na to białe kupy, ale w rzeczywistości one do końca nie są białe. Najlepiej sfotografować kupę i wysłać lekarzowi mailowo przed konsultacją. Wtedy lekarz sam oceni kolor kupy i nie trzeba będzie szczegółowo opisywać niuansów kolorystycznych. Jeśli dziecko oddaje białe kupy, należy powiedzieć lekarzowi od kiedy są takie kupki i czy kiedykolwiek wcześniej były żółte kupy. W przypadku podejrzenia, że żółta skóra u naszego dziecka niekoniecznie wynika z żółtaczki fizjologicznej lekarz może zlecić dodatkowe badania z krwi, takie jak np. tzw. próby wątrobowe (AST i ALT) oraz GGTP i fosfatazę alkaliczną. Podwyższone AST oraz podwyższone ALT mogą świadczyć o zapaleniu wątroby, ale trzeba pamiętać, że u dzieci są inne normy niż u dorosłych. Bardzo często na wynikach badań umieszczane są normy dla osób dorosłych. Trzeba o tym pamiętać i skonsultować się z lekarzem, który powie nam czy wyniki badań naszego dziecka są prawidłowe, czy też nie i pomoże zaplanować dalsze postępowanie. Czasem potrzebne może być wykonanie USG jamy brzusznej, z oceną wątroby i dróg żółciowych, ale nie wszystkie dzieci muszą mięć wykonywane takie badanie. Tylko te, u których podejrzewamy chorobę wątroby. Dlatego najważniejsza jest konsultacja z lekarzem, który pokieruje nas właściwie. Umów wizytę ze specjalistą online :